Lesões nos Meniscos (ou rupturas meniscais) são frequentes e podem causar desconforto significativo. Dor localizada, ruídos articulares, bloqueios, sensação de instabilidade e limitações nas atividades físicas podem todos ser indícios de uma lesão meniscal. Por outro lado, algumas lesões podem não apresentar sintomas perceptíveis, tornando crucial avaliar se as anomalias identificadas em exames de imagem afetam realmente o bem-estar do paciente.
O que são os Meniscos?
Os Meniscos são duas estruturas internas do joelho, compostas por fibrocartilagem, que desempenham papel na absorção e distribuição de forças e impactos, além de contribuírem para a estabilidade do joelho. Um Menisco está localizado na parte externa do joelho (lateral), enquanto o outro está na parte interna (medial). Dada a pouca congruência nas superfícies dos ossos do joelho (fêmur e tíbia), os Meniscos são essenciais para aumentar essa congruência e proporcionar uma área maior para a transmissão de carga no joelho.
Quais são os sintomas de lesões meniscais?
Os sintomas potenciais de lesões meniscais incluem:
- Dor no joelho
- Ruídos articulares
- Bloqueios
- Sensação de instabilidade
- Inchaço
A dor geralmente se manifesta ao longo da articulação, entre o fêmur e a tíbia, seja no lado interno (medial) ou externo (lateral), dependendo do Menisco afetado. O inchaço pode ou não ocorrer, sendo mais comum em fases agudas ou em situações de desgaste adicional do joelho. Ruídos articulares, bloqueios e sensação de instabilidade são sintomas mecânicos, cuja presença ou ausência é crucial, pois influenciam a probabilidade de necessidade de intervenção cirúrgica (veja sobre o tratamento abaixo).
Como ocorrem as lesões meniscais?
As lesões meniscais são frequentes e podem ser classificadas conforme a causa:
- Trauma
- Lesões agudas resultantes de torções no joelho, podendo estar associadas a outras lesões traumáticas, como lesões ligamentares e fraturas. Diversos padrões de lesão são possíveis: longitudinais, radiais ou oblíquos.
- Lesões por fadiga
- Causadas por forças repetitivas que atuam ao longo do tempo no Menisco, resultando em lesões agudas decorrentes de um processo crônico de fadiga do tecido meniscal.
- Lesões por desgaste – Lesões degenerativas
Diversas condições podem predispor a lesões meniscais, como lesões do ligamento cruzado anterior (LCA), osteoartrite, deformidades do joelho (varo ou valgo), obesidade, atividades esportivas intensas e alterações no formato do Menisco, como o menisco discoide.
Como é o tratamento das lesões de menisco? Toda lesão de menisco precisa de cirurgia? A maioria das lesões pode ser tratada sem intervenção cirúrgica com fisioterapia e melhora do condicionamento fisico. Quando a cirurgia é recomendada, pode envolver o reparo da lesão ou a remoção do fragmento danificado.
Fatores que favorecem o tratamento não cirúrgico incluem:
- Lesões pequenas
- Lesões estáveis
- Sintomas leves
- Curto período de sintomas
- Ausência de sintomas mecânicos
- Lesões por desgaste (degenerativas)
- Presença de osteoartrite
Fatores que indicam a necessidade de cirurgia incluem:
-
- Lesões extensas
- Lesões instáveis
- Lesões traumáticas
- Sintomas intensos
- Longa duração dos sintomas
- Sintomas mecânicos persistentes
- Falta de melhora com tratamento não cirúrgico
Presença de outras lesões que requerem intervenção cirúrgica, como lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) ou padrões específicos de lesão, como lesão em alça de balde, flap deslocado ou conflito osteo meniscal.
De uma maneira geral, porém, podemos dizer que as cirurgias de meniscectomia onde você remove parte do menisco lesionado têm a recuperação mais rápida, levando cerca de 45 e 90 dias para o retorno à vida normal. Já as cirurgias de sutura da lesão do menisco levam de 3 a 6 meses para a recuperação. Cada caso deve ser avaliado individualmente para determinar a melhor abordagem de tratamento.
